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Telegram获取群成员:搜狐医药|食管鳞癌一线治疗新实践!早筛再次被专家强调

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出品 | 健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

我国食管癌发病和死亡均位于世界首位,分型以鳞癌为主,占总数90%以上。江苏省人民医院束永前教授分析,居民生活习惯是造成癌症发病的主要原因,防控食管癌,需从饮食和高危人群筛查两方面下手。

束永前说,与欧美人相比,我国居民的习惯是“多喝热水”,比如热水、热牛奶、豆浆、稀饭等等,就连夏天都喜欢来口热的,经常会烫到嗓子,而欧美人常常喝冷水。另外,我国居民喜欢吃重口味食品,比如咸菜、辣味火锅,临海地区爱吃的咸鱼等等,消化道刺激性较强,而欧美人用盐量明显比我们更少。

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久而久之,这些饮食习惯让食管黏膜受的损伤更多一些,造成了我国与欧美食管癌发病的明显差别:我国以鳞癌为主,而欧美以家族遗传的腺癌为主。一旦出现进食疼痛,胸口有烧灼感,乃至进一步的喝水有哽咽及呛咳,进食困难、消瘦的症状,很可能是食管癌的征兆。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院潘宏铭教授说,食管癌的高危因素需要提前得到重视。首先,有食管癌、胃癌家族史的人要提高警惕;慢性食管炎、经常吸烟喝酒,常吃腌制菜等等,都容易造成食管损伤;长期熬夜、吃垃圾食品,缺乏维生素摄入的亚健康行为,都是患食管癌的高危因素。

我们建议四五十岁以上人群,特别是以上风险因素,有吞咽不适、经常有食管返流人群定期开展食道镜和胃镜筛查,早期发现病变并进行诊治。

当前,食管鳞癌在我国治疗现状并不乐观,每年新发病例数约占全球的53.7%,死亡病例数约占全球的55.7%。由于累及食管各处,比西方世界高发的食管腺癌治疗难度更大,许多患者确诊时已处于疾病晚期。化疗对食管癌患者生存期延长非常有限,这就造成了食管鳞癌的总体预后较差,疾病管理极具挑战性,存在大量未被满足的临床需求。

2022年7月3日,抗PD-1单抗药物——替雷利珠单抗联合化疗用于晚期食管鳞癌一线治疗的全球3期临床试验(RATIONALE 306研究)数据解读会在线上举行。全球162家肿瘤中心共649名患者入组,结果显示该单抗治疗中位总生存期达到17.2个月,较单纯化疗组延长6.6个月,降低34%的死亡风险,且不限PD-L1表达,实现全人群获益。该研究成果刷新食管鳞癌一线治疗3期试验最长生存记录,为全球食管鳞癌一线治疗提供了高级别循证依据,有望改写全球食管鳞癌一线治疗的指南。

广东省中山大学附属第六医院邓艳红教授表示,替雷利珠单抗已于日前正式获得中国国家药品监督管理局(NMPA)批准,用于治疗既往接受过一线标准化疗后进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌,并获2022年《CSCO食管癌诊疗指南》二线治疗1A类推荐。若食管鳞癌适应症能够早日进入医保谈判,可惠及更多的食管癌患者。

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