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肚子绞痛小心肠扭转,严重还会腹膜炎!3种表现一次看懂

新闻中心洪辰竺 2022-08-15 | 浏览数 784 读给您听 powered by Cyberon 【早安健康/洪辰竺报导】长期肚子绞痛,却以为只是消化不良而不以为意吗?医师提醒,当连续多天感到腹胀时,可能是“肠扭转”(肠扭结)所致,是一种可能危及性命的急症,严重的话,甚至可能还会导致肠道破裂或是败血症,因此千万别轻忽!

长期腹部绞痛、腹胀恐为“肠扭转”所致


台湾高尿酸世界第一,恶化引截肢!医揭5大NG习惯 立即看>>> 一名66岁妇人约于2年前开始感到腹部绞痛,甚至痛到无法正常站、坐、躺,起初以为只是肠胃道消化不良,后来因症状加剧而就医治疗,照X光后才发现为罕见的“小肠扭转”,所幸就医经手术治疗后已无大碍。

另外,中国医药大学附设医院内科部消化系曾晟恩医师曾撰文指出,过去一名56岁男子过去没有特殊疾病,但有长期便秘的问题。某日突然觉得肚子绞痛、痛到冒冷汗,且腹部明显肿胀,伴随呕吐、无法进食的症状,就医后经X光检查,发现患者有大肠扭转,且已鼓胀将近10公分,判断为乙状结肠扭转所造成的肠阻塞。

肝胆肠胃科医师林德福曾受访表示,乙状结肠扭转是因为肠系膜扭转超过180度,加上乙状结肠过长,导致肠阻塞及血流受阻所致,通常好发于长期便秘者、安养机构住民或慢性神经及精神疾病病人、有腹部手术病史者,以及年长的男性。

曾晟恩医师指出,肠扭转在肠道的各处都可能出现,且成人、儿童均会发生,其中,男性比例稍多于女性,大约为2:1,发生部位以大肠的乙状结肠为主,占比约达70-75%。

在肠扭转初期时,症状通常不易与其他腹部急症分辨,很容易被误判为急性肠胃炎,需要配合进一步的理学和影像学检查才能找出真相。导致肠扭转的原因通常与后天因素较相关,如长期便秘造成的肠子过长、腹膜炎或手术后造成的肠沾黏,或是恶性肿瘤等有关。

排便习惯改变就须警觉!医:肠扭转发生后8小时为治疗黄金时间



根据三军总医院的卫教资料显示,,

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,大肠扭转可造成肠阻塞及坏死,为急性发作的腹部急症之一,须立即紧急就医处理,一旦肠子坏死,死亡率极高。临床症状包含腹胀、腹痛、便秘、肠鸣音改变、恶心及呕吐;若大肠已坏死,则有可能表现发烧、白血球增高以及腹膜炎的状况。

为何肠扭转会导致肠子坏死?大林慈济医院一般外科医师李政鸿医师表示,供应小肠的肠系膜内有动脉和静脉,正常时不会有东西阻挡;不过,若因肠扭转而让肠子水肿状况越来越加剧,虽然不至于马上黑掉,却会因旋转导致肠子充血,就像手指头戴上比较小的戒指,会因为充血而呈现红肿,若不处理,到最后仍可能造成肠子坏死。

亚洲大学附属医院大肠直肠外科主治医师林敬淳曾受访表示,虽然肠扭转发生率不高,但一旦发生就必须立即处置,若在家硬撑或忽略症状延误治疗,可能会因肠壁坏死导致肠穿孔,进而引发严重腹膜炎而危及性命。

至于身体发生哪些症状时就须警觉,并就医治疗?李政鸿医师指出,肠扭转依严重程度可细分为轻度、中度和重度,表现症状分别如下:

  1. 轻度:肠子转了半圈,没有什么症状,或只觉得肚子有些怪怪的。
  2. 中度:肠子扭转了一圈多,会导致不通畅且有点充血,所以会反复发作,导致情况加剧。
  3. 重度:肠子转了好几圈,若未在24小时内开刀,会因肠子坏死而死亡。

曾晟恩医师亦指出,当发生肠扭转,须在肠道坏死前的黄金时间(建议在8小时内)尽快就医处理,透过大肠内视镜进行减压、复位,大多都能立即解决症状;若是发生在小肠、反复肠扭转,或是已经造成肠道坏死者,则需要依靠手术治疗。

此外,林敬淳医师强调,由于过去曾发生过肠扭转的患者日后的复发率高达40-90%,因此当发现有任何排便习惯改变时,就建议至医疗院所寻求协助。

参考资料:
  1. 肚子痛以为消化不良,检查竟是“肠子扭成一团”医警告再拖恐致命
  2. 肠扭结与肠阻塞 急性腹痛的幕后黑手
  3. 腹痛便祕别轻忽 小心肠扭转酿大祸
  4. 三军总医院-大肠扭结

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